Visar inlägg från mars 2017

Tillbaka till bloggens startsida

Fästingsjukan



Min raljerande text om lättviktiga Bravectomotståndare nådde 8 000 läsare. Flera blev grymt upprörda över att jag i ett svepande penseldrag förde samman en person som inte ger Bravecto med en som inte vaccinerar sina barn. Tyvärr är enda sättet att nå ut med ett budskap på sociala medier att vara medvetet kategorisk och skriva raljerande. Bristen på nyanser är otvivelaktigt ett problem när texten ska tolkas.


Jag blir ändå en smula bekymrad över hur lättkränkta vi är. Hur vi stissar upp oss över en text och tar åt oss fast vi inte är i skottgluggen om vi läser texten förutsättningslöst. Ingen av dem som kommenterat och tycker min text är förskräckligt generaliserande är dem jag avser. För det står naturligtvis fritt att välja läkemedel. Om man gör det utifrån personlig preferens att man vill ha ett läkemedel som går att tvätta av, ges en antidot för eller kunna tas bort (halsband) - fair enough. Ja, också om man anser att 34 miljoner doser Bravecto inte är övertygande många utan behöver bevakas över längre tid för oväntade långtidseffekter som t ex ökad cancerrisk(vilket är väldigt ovanliga biverkningsrapporter för våra kortlivade husdjur) så är det ett rimligt resonemang.


Jag ger inget fästingmedel alls eftersom jag bor i Sundsvall. Den ena hunden får hem några fästingar per dag under högsäsong som vi plockar bort.


Jag är inte särskilt oroad över fästingsjukdomar som sprids till hunden genom den svenska fästingen. Anaplasma phagocytophilium (tidigare Ehrlichia) blandas alltjämt ihop med sin släkting Ehrlichia canis nere i Europa.  Den bruna hundfästingen (som inte finns i Sverige mer än sporadiskt importerad när hundar från kontinenten kommer till Sverige) kan ha flera smittor samtidigt i sig som den generöst smittar ner sina värddjur med, bland annat Ehrlichia canis.  Många av smittämnena ger kroniska lidanden och diagnosen är en utmaning eftersom man behöver beakta alla infektioner som skulle kunna ge avmagring, trötthet och blodbrist för att nämna några symtom.


Anaplasma är däremot oftast en lättbehandlad sjukdom med ett akut förlopp. Anaplasman finns i fler länder än Sverige. Många genomgår infektion utan att bli sjuka alls. De som får symtom blir trötta, får feber och ofta brist på blodplättar. Diagnosen i det akuta skedet ställs med påvisande av DNA i blodet eller efter påvisande av smittan i blodcellen. Efter en dos med antibiotika eller två är de oftast på banan igen. De mera kroniska reaktionerna är inflammation i flera leder (polyartriter), som ska behandlas med kortison och inte antibiotika. Här går dock uppenbarligen (för) många veterinärer i Sverige vilse och behandlar med Ronaxan, det antibiotikum som är verksamt mot Anaplasma. Djuret blir bättre tack vare att Ronaxan också har antiinflammatoriska egenskaper vid sidan om bakteriedödande. Djurägaren förleds att tro att själva infektionen fortfarande finns kvar fast det egentligen är det kroppsegna immunförsvaret som aktiverats och angriper lederna på ett felaktigt vis.


Borreliainfektion är sällsynt hos hund. De flesta hundar (95 %) bildar antikroppar efter att ha stött på smittan utan att bli sjuka. Antikroppar är ett värdelöst sätt att ställa diagnos eftersom ett stort antal hundar har höga nivåer av antikroppar tack vare att deras immunsystem som fungerar som det ska. Det anger inte att det är sjuka i Borrelia! Påvisande av DNA i en inflammerad led ger diagnos t ex. Jag är väldigt nyfiken hur många svenska veterinärer som lyckats med det?


Det är svårt att få fram detta budskap. I hundgrupper på sociala medier står det ofta om hundar med förstörda leder på hundar,  långa behandlingar med Ronaxan som har begränsad effekt, till och med hundar som behöver avlivas på grund av sin kroniska Borrelia (eller Anaplasma).


Först och främst behöver veterinärerna utbildas och sluta skrämmas med felaktiga diagnoser. Vi har nästan avlivat myten om akuta och kroniska halsinfektioner (tonsilliter) som ett problem hos hund, ett enskilt svenskt fenomen faktiskt. Inte i några andra länder har veterinärerna med sådant intresse betraktat hundarnas halsmandlar och behandlat med antibiotika som de svenska. OM det hade varit ett gigantiskt problem hade vi haft forskning och studier på tonsillit. Nope.


Så -- varför använda fästingprofylax över huvudtaget? Jag tänker att det i första hand är för att hundarna lever nära oss och fästingarna som hunden bär hem kan smitta oss med Borrelia och TBE i de områden smittorna förekommer.


Men också för att slippa få en hund med immunmedierad polyartrit som kan behöva långvariga till livslånga kortisonkurer. Exakt hur många som drabbas av ledproblem vet vi inte idag. Dessutom finns många fler orsaker till kroniska ledinflammationer än fästingsjukdom. Med felaktig diagnos riskerar många hundar lida i onödan.


Rädslan för fästingsjuka saknar proportioner i förhållande till symtom och problematik under svenska förhållanden. Hur når vi dem som säger "men jag tror ändå att min hunds leder förstördes av fästingsjuka?"

Bravectodöden



Bravecto är ett relativt nytt läkemedel som det stormar om på nätet. För den vetgirige kan man till exempel gå med i en FB-grupp som heter Does Bravecto Kill Dogs?  Där kan man djupdyka i rädslestyrda panikattacker kring läkemedlet som inte bottnar i någon verklighet.


Människan gillar sensationer, tragik och plötslig död. Vi är en rätt ängslig art och innerst inne är vi rädda för nytt. Att stoppa i en hund en parasitdödande tablett är nytt. Om hunden dör är sambandet styrkt. Även om den förblöder, kräks till döds eller körs över av en bil så är det Bravectos fel om den medicinerats i närtid (senaste året). Det behöver inte ens vara din egen hund eller grannens som drabbats. Anekdotiska berättelser om en hund "man" vet om som nog dog ändå duger gott att trummas ut och delas mellan engagerade hundvänner i tiotusental.


Att läsa biverkningsrapporter är tråkigt. Inte minst för att de inte alls styrker det samband som "bevisas" bland dem som är faktaresistenta. Då är rapporterna falsarium producerade av illasinnade läkemedelsföretag. Underrapporterat av slappa, mutade veterinärer som inte fattar samband fast hundar faller döda i backen efter att ha svalt sin tablett.


Bravectomotståndare är gärna mässlingvaccinmotståndare. Eller HPV-vaccinmotståndare. Även om ungar börjar insjukna i mässling på grund av sviktande smittkontroll när vaccinerade barn sjunker i antal. Även om HPV-vaccinet är det enda vaccinet som faktiskt förebygger livmoderhalscancer så är rädslan för autism och kroniskt trötthetssyndrom de känslor som avgör ens val att avstå vaccination.


Man behöver inte ens ha fakta till en lättviktig sida utan källkontroll. Det räcker med att man helt enkelt "inte gillar" att vaccinera i onödan. Eller att man bara är en Messias som "vet" att Bravectotabletten dödar hundar. I rätt kretsar får man många lärjungar för budskapet är kort, snärtigt och rysligt.


Lättuggad desinformation blir en sanning bland dem som inte orkar ifrågasätta och i grunden är en smula skeptiska mot läkemedelsföretag och experter. Vad gäller att avstå Bravecto är det förstås en egen preferens men borde i en ideal värld vara grundat på fakta istället för hysteri och rykten. Däremot är det riktigt illa när sjukdomar som vi tidigare vaccinerat bort börjar sprida sig i samhället för att folk bryr sig mer om delad information på FB än sin barnavårdscentral.


Så här ser för övrigt biverkningsprofilen ut för Bravecto:

Hela världen: 4,5 rapporter per 10 000 behandlade hundar

EU 2 rapporter/10 000 behandlade hundar, i Sverige förra året 3 per 10 000 doser, 

Majoriteteten av dessa sällsynta biverkningar är magtarmsymtom (diarréer, kräkningar) 

En rapport säger inte att läkemedlet orsakat symptomen. Biverkningsrapportering bedöms samlat och över tid för att eventuellt upptäcka nya signaler.




Kö utan nummerlapp.

För elva år sedan opererades vår ena son för ett testikelvred. Sedan dess har han konstanta, svåra smärtor i ljumsken som också spridit sig till ryggraden. Smärtan följer honom i sömnen. Han har besvärliga sömnstörningar. Vaknar av smärta som driver paralyserande ångest i timmar och ibland i dagar. Smärtan dränerar kraft och åratal av sömnsvårigheter gör det än svårare att orka med plågan.
 
För två år sedan ville han inte leva mer. Men han överlevde och hamnade efter några dygn på intensiven på psykiatrin där han var i ett par veckor med primärt mål att få hjälp att sova.
 
Mer än fyra månader efter fick han tid hos psykolog. Den kontakten avslutades för mer än ett år sedan då psykologen internremitterade honom till en kollega som han trodde kunde hjälpa bättre.
 
Psykiatrikontakten ebbade ut förra sommaren och trots två påstötningar per brev av distriktsläkare, diagnos depression och sitt självmordsförsök har han inte fått träffa någon. Inte fått någon tid. Inte fått sina recept förnyade.
 
En sommar för flera år sedan skulle hans antidepressiva sättas ut. Vår sons ångest och depression skrek i crescendo och hans hjärna sysslade maniskt med olika sätt att slippa leva på grund av abrupt kemisk obalans. Mitt i vårdstängda sommarsverige vädjade jag om access till kompetens för honom på BUP utan att bli hörd.
 
Så jag är luttrad hur det kan gå till.

När jag får klart för mig att hans medicinering avslutats på grund av ignorans och slarv från psykiatrin i Sundsvall agerar jag.  Det är stora risker med akut försämring av måendet när det sker abrupt. 

 
Jag ringer psyk och ber om en tid. Sköterskan svarar att det kommer att dröja. Odefinierat länge. Jag säger att i så fall vill han ha ett alternativ. Att han ju omfattas av vårdgarantin. Vart hänvisar de ? Det har hon ingen aning om. Jag anför att det är förfärligt att det saknas rutiner för en resurslös psykiatri där patienter utan röst står i månader och halvårsvisa köer utan hjälp. Hon lovar att verksamhetschefen ringer.
 
Efter en veckas telefontystnad skriver jag på Mina vårdkontakter med adress verksamhetschef. Jag är tydlig och kompromisslös.
 
Två dagar senare får han en tid till psykiater.
 
Det är väl bra. Men det upprör mig att vården kapsejsat och ingen gör nåt. Att man är 22 år och vården vänt en ryggen. Smärtbehandlingsplan saknas. Kvar är att stå ut .
 
Vad händer med resten som står i kö ? Vad ska vi göra?

Synvilla

När man ser en godisask i byrålådan men det är häftstift. #illusion